| Будьте здоровы! |
В. Вороненко, заведующий Невинномысским филиалом ГУЗ «Краевой клинический противотуберкулёзный диспансер»: «Фтизиатрия держится на энтузиастах» | | Несмотря на то, что кончается первое десятилетие XXI века, туберкулез продолжает оставаться серьезной социальной болезнью. О трудностях лечения этого опасного заболевания (субъективных и объективных) — наш сегодняшний разговор с заведующим Невинномысским филиалом ГУЗ «Краевой клинический противотуберкулезный диспансер» Виктором Вороненко. |
| — Виктор Владимирович, как сейчас обстоят дела с заболеваемостью туберкулезом в городе?
— То, что туберкулез — социальная болезнь, не требует доказательств. Экономический мировой кризис, который в полной мере затронул и нашу страну, привел к росту заболеваемости туберкулезом, в том числе и в нашем городе. Снижение уровня благосостояния населения, постоянные стрессовые ситуации, связанные с потерей работы или угрозой увольнения, снижение полноценного питания граждан из-за роста цен на продукты приводит к ослаблению иммунной защиты организма. Вследствие этого за 11 месяцев 2010 года выявлен 81 человек, впервые заболевших туберкулезом. Для сравнения: в 2009 году заболевших было 66. Как видим, рост налицо, хотя год еще не закончился.
— Чем объясняется такая неутешительная статистика?
— Причин достаточно, я остановлюсь только на главных. Самая актуальная из них — кадровый вопрос. У нас в городе благодаря действию целевых программ он стоит не столь остро, как в других районах края, но настораживает общая тенденция отсутствия притока квалифицированных молодых кадров во фтизиатрию. Фтизиатрия не относится к числу престижных врачебных профессий. Этому способствуют и высокий риск профессионального заболевания, да и сам контингент больных, с которыми приходится работать. Ведь не секрет, что среди них много асоциальных личностей, бывших заключенных, алкоголиков, наркоманов. Поэтому основная задача — заинтересовать врачей. Возможностей для этого не так много. Фтизиатр — крайне узкоспециализированная профессия. Если невролог или врач УЗИ могут совмещать работу в нескольких городских учреждениях здравоохранения, то фтизиатру подработать негде. Да и в нашем учреждении тоже с этим трудности, ведь фтизиатрия согласно Трудовому кодексу относится к «вредным» профессиям, при которых совместительство не очень-то допускается. С одной стороны, государство вроде бы заботится о здоровье врача, но, с другой стороны, лишает его возможности дополнительного заработка. Развивать платные услуги — весьма проблематично. Как известно, большинство наших пациентов — малоимущие люди, поэтому денег на платное лечение и обследование у них нет. Кроме того, развитию платных услуг мешает статус инфекционного учреждения. Люди на платное обследование по другим заболеваниям к нам просто не пойдут из-за боязни «подхватить заразу». Раньше специалистов привлекали надбавки за «вредность», но сейчас заработная плата фтизиатров фактически стала ниже зарплаты терапевта. Поэтому в нашей специальности так много врачей предпенсионного и пенсионного возраста. Повторюсь ещё раз, в Невинномысске ситуация лучше, чем по краю.
Другая проблема, как ни странно, — отношение больных к лечению. В последние годы благодаря федеральной и краевой программам трудностей в обеспечении медикаментами у нас нет. Лекарства выдаются больным бесплатно. Но, как гласит японская пословица, «чтобы лекарство помогло, его нужно проглотить». А вот с этим у многих больных проблемы. Длительные сроки лечения (от полугода и более), отсутствие быстрого клинического эффекта, оторванность на длительный срок от семьи, друзей приводит к частому нарушению нашими пациентами назначений врачей. Способствует этому и то, что на фоне лечения самочувствие больных быстро улучшается, они считают себя здоровыми. Поэтому врачу непросто убедить такого больного, что болезнь в самом разгаре и лечение нужно продолжать. Большинство просто не верят и уходят. Как правило, по прошествии некоторого времени — кто через полгода, кто через год — они все равно возвращаются к нам. Но теперь помочь им очень непросто, так как легкие к этому времени просто-напросто съедены туберкулезом. А за тот год, что они уклонялись от лечения, они заразили еще несколько человек. Пытаемся лечить их принудительно, через суд, но пока законодательство в этом вопросе не до конца отработано, поэтому данная мера мало помогает.
Более 2 млрд. человек в мире — носители микобактерии туберкулеза.
Более 200 млн., то есть каждый 10-й, заболевает активной формой туберкулеза.
Около 20 млн. в результате умрут.
Вакцина БЦЖ была создана в 1921 году, но массовое применение началось только после Второй мировой войны.
Массовые вспышки болезни происходят во время войн, социальных неурядиц, природных катаклизмов. |
— Неужели все так пессимистично?
— Да нет, конечно. Фтизиатрическая служба Ставропольского края входит в десятку самых развитых по России. У нас работают высокопрофессиональные врачи-энтузиасты, поэтому эпидемиологическая обстановка по туберкулезу у нас намного благополучнее, чем в других регионах. Коллектив нашего филиала — сплоченный, дружный, постоянно помогаем друг другу. Стараемся развиваться, несмотря на кризис, со стороны администрации города ощущаем поддержку. Так, в Невинномысске из года в год действуют целевые программы борьбы с туберкулезом, которых во многих районах края просто нет. Поэтому выявляемость и эффективность лечения туберкулеза на протяжении нескольких лет у нас стабильно высокая. Смертность в этом году снизилась почти в два раза, что тоже радует. Но не все, конечно, зависит от нас. Хочется надеяться, что и общество, и государство в последующие годы будут больше обращать внимания на наши трудности и предпримут комплексные меры, которые существенно помогут улучшить обстановку по туберкулезу в стране. | |
| |
