Время диктует новые законы, в том числе и об охране здоровья граждан
Фото: Ирина ЛЕЦИНСКАЯ
В конце ноября в «Российской газете» был опубликован базовый для российского здравоохранения закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». С 1 января 2012 года он вступит в силу. Мы попросили заведующего отделом здравоохранения администрации города А. Бровкина прокомментировать некоторые его положения.
— Александр Иванович, сейчас, пожалуй, нет более актуальной темы для обсуждения в медицинских кругах (и не только), чем новый закон об охране здоровья. Проще ли нам теперь будет лечиться?
— Надеюсь, что да. Хотя закон «шел» долго и трудно: ведь надо было учесть все нюансы, найти золотую середину, соблюдая интересы и пациента, и врача, и бюджета. Именно он, как вы помните, стал причиной публичной схватки между главой Минздравсоцразвития Татьяной Голиковой и доктором Леонидом Рошалем, который разнес документ в пух и прах, обвинив руководство министерства в профнепригодности. По сравнению с первоначальным вариантом к третьему чтению документ был серьезно переработан, в него вошло около 70 принципиальных поправок.
— Насколько мне известно, новый закон защищает права пациентов на получение бесплатной медицинской помощи. Какие именно услуги будут бесплатными?
— Это первичная медико-санитарная, специализированная, в том числе высокотехнологичная помощь, скорая и неотложная помощь, то есть все услуги, которые должны предоставляться бесплатно для пациента и сегодня. Гарантируется также бесплатное санаторно-курортное восстановительное лечение для определенного перечня заболеваний. Кроме этого, закон впервые зафиксировал бесплатность паллиативной (поддерживающей) помощи для неизлечимо больных в медучреждениях. Также впервые законодательно закреплено обеспечение бесплатными лекарствами из перечня жизненно необходимых и важнейших при лечении пациента в дневном или обычном стационаре, а также на этапе скорой помощи.
— В своем недавнем интервью «НР» вы упоминали о стандартах в медицине. Что нового предусматривает закон в этом направлении?
— В нем впервые прописывается понятие «стандарт медпомощи» (он определяет совокупность медицинских услуг, необходимых для лечения того или иного заболевания). Например, если сейчас на одного больного инсультом выделяется 14 тысяч рублей, то с принятием закона эта сумма вырастет до 68 тысяч рублей.
Впервые вводится и такое понятие, как профилактика заболеваний. Работодатели будут обязаны проводить диспансеризацию сотрудников, но оплачивать её будет государство.
Еще одна новация — включение в перечень видов медицинской помощи услуг хосписов (так называемая паллиативная медпомощь, которая направлена на облегчение участи неизлечимо больных).
В новом законе прописано, что паллиативная помощь будет финансироваться в рамках программы госгарантий и оказываться бесплатно. Впервые будет законодательно зафиксирован и тот факт, что в России существуют редкие заболевания (к таковым относятся заболевания, которыми болеет не более одного человека на 10 тысяч). Всего в официальный список войдут 86 редких заболеваний. По подсчетам Минздравсоцразвития, на их лечение потребуется 4,6 миллиарда рублей.
— Одно из важных положений закона касается пребывания в больницах детей вместе с родителями. Что нового здесь предусматривается?
— Сейчас больницы не обязаны предоставлять родителям ни питание, ни койку. Многим приходится спать на стуле рядом с кроватью больного ребенка. С принятием закона все родители получат право на бесплатное питание и койку при совместном пребывании с ребенком до четырёх лет. На тех родителей, чьи дети старше, эта мера будет распространяться лишь в том случае, если ребенок тяжело болен и не может сам за собой ухаживать.
— Александр Иванович, есть в законе еще одно новшество, связанное с такой проблемой, как большое число абортов в нашей стране...
— Да, этот законопроект призван помочь уменьшить число абортов в России (ежегодно в нашей стране их делается около миллиона). Чтобы женщины не принимали решение сгоряча, будет введено такое понятие как неделя тишины. Если женщина пожелает сделать аборт, то ей предложат семь дней хорошенько подумать. В это время с ней будут работать психологи и священники.
Кроме того, предлагается исключить из перечня социальных показаний для абортов такое показание как пребывание женщины в местах заключения. Социальными показаниями будут считаться лишь беременность в результате изнасилования и решение суда о лишении женщины родительских прав.
— Впервые в законе прописано, что здоровье — забота и ответственность не только врача, но и самого человека, а также его работодателя...
— Совершенно верно. К этому медики всегда призывали. Больной обязан строго следовать предписаниям врача, не только когда он находится на больничном, но и вообще «по жизни». Работодателей закон обязал проводить профилактику инфекционных и неинфекционных заболеваний. Надеемся, что в результате станет легче проводить диспансеризацию, а с этим у нас в городе есть определенные проблемы. Сегодня работодатели отнюдь не в восторге от того, что здоровые работники «отвлекаются» на подобные «зряшные», на их взгляд, мероприятия. В дальнейшем не исключено, что эта маленькая «зацепка» в законе позволит повлиять на социально-экономическую мотивацию бизнеса реально заботиться о здоровье работников. Например, в некоторых странах принято освобождать от налогообложения расходы работодателей на оздоровление своих сотрудников.
— Александр Иванович, одно из положений нового закона вызвало целую дискуссию в обществе. Это репродуктивные технологии...
— Что касается вопросов суррогатного материнства, предлагается установить следующие требования к суррогатной матери: ею может стать женщина в возрасте от 20 до 35 лет, имеющая не менее одного собственного здорового ребенка, получившая медицинское заключение об удовлетворительном состоянии здоровья, давшая письменное информированное согласие. Если женщина в браке, то она может стать суррогатной матерью с согласия мужа. Суррогатная мать не может быть одновременно донором яйцеклетки. Таким образом, применение суррогатного материнства обусловлено состоянием репродуктивного здоровья потенциальных родителей, не имеющих с медицинской точки зрения возможности выносить и родить ребенка, а не их желанием. При этом указанные нормы закона содержат предпосылку для урегулирования отношений между потенциальными родителями и суррогатной матерью путем заключения договора.
Репродуктивные технологии — пример реализации конституционных гарантий поддержки семьи, материнства, отцовства и детства, который к тому же дает страдающим бесплодием надежду на полноценную семью, счастье быть родителями.
— Давайте подытожим основные новые нормы, которые вводит этот закон.
— Это право выбора пациентом медицинского учреждения и врача (за исключением неотложной помощи); единые для всех регионов стандарты лечения и требования к качеству медицинских услуг; недопустимость отказа в медицинской помощи.
Далее дано понятие редких заболеваний, дорогостоящее медикаментозное лечение которых будет оплачиваться за счет региональных источников и федерального бюджета.
Вводится «неделя тишины» при прерывании беременности. Аборт может быть сделан не ранее семи дней после обращения женщины в медучреждение.
Закреплено право граждан на криоконсервацию и хранение половых клеток и тканей репродуктивных органов. Узаконено и регламентировано суррогатное материнство.
В новом законе много говорится о страховой медицине, к которой пришел весь мир. Закон призван облегчить взаимоотношения пациентов и врачей, и это также немаловажное новшество.
Мнения, высказанные авторами на сайте, не обязательно совпадают с точкой зрения редакции.
Публикации отмеченные знаком ® произведены на платной основе.
Использование материалов сайта возможно при наличии активной гиперссылки на источник: www.nevworker.ru.
